Couverture sociale
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Travaillez, vivez couverts !
La couverture santé est bien plus qu'une nécessité : elle est VITALE.
Il est difficile d'appréhender l'insertion sociale et professionnelle en toute quiètude, sans être rassuré sur la prise en charge de ses besoins médicaux.
- Sécurité Sociale
- Mutuelle
- CMU-CMUC
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Sécurité Sociale
Chaque assuré est automatiquement affilié à une Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM). Elle donne droit au :
- Remboursement d’une partie des frais de soins (médicaments, frais dentaires, analyses de laboratoire…) et d’hospitalisation.
- Versement des indemnités journalières en cas d’arrêt de travail pour compenser l’inactivité temporaire et la perte de salaire.
A sa première inscription, l’assuré se voit attribuer un numéro d’immatriculation qu’il conserve à vie. Une fois l’immatriculation faite, l’assuré reçoit une carte d’assurance maladie informatisée : la carte Vitale, qui peut lui être demandée par tous les professionnels de santé : médecin, pharmacien...
Dès 16 ans, chaque ayant droit reçoit sa propre carte Vitale. Si elle ne vous est pas parvenue, vous devez contacter votre CPAM.
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Mutuelle
La Sécurité Sociale ne prend pas en charge l’intégralité des dépenses de santé, sauf en cas d’intervention chirurgicale, de maternité ou de longue maladie. Le reste -appelé ticket modérateur- reste à la charge de l’assuré.
Le système dit du tiers payant permet de ne pas avancer les frais qui vous seront remboursés, et donc, de ne régler que le ticket modérateur.
Ce ticket modérateur est loin d’être négligeable dans la mesure où il peut représenter 20 à 40 % des dépenses effectuées. Pour vos frais d’optique ou de prothèse dentaire, le montant restant à votre charge demeure bien plus important !
Le moyen de débourser moins reste l’adhésion à une mutuelle ou à une compagnie d’assurance. Ces organismes, moyennant cotisation, versent aux assurés les remboursements complémentaires (non pris en charge par la CPAM).
Les tarifs proposés varient énormément d’un contrat à l’autre selon l’âge de l’assuré et le niveau de garanties souhaitées.
N'hésitez pas à comparer !
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CMU – CMUC
Depuis le 1er janvier 2000, la loi sur la Couverture maladie universelle (CMU) permet à « toute personne résidant en France de façon stable et régulière, et qui n’est pas déjà couverte à quelque titre que ce soit par un régime obligatoire d’assurance maladie, de bénéficier de la Sécurité Sociale pour la prise en charge de ses dépenses de santé : la CMU (couverture de base), ou la CMUC (couverture maladie complémentaire). »
L’obtention de la CMU complémentaire (CMUC) est soumise aux conditions de ressources. Elle permet de bénéficier d’une prise en charge à 100 % des dépenses, sans avoir à faire l’avance des frais de santé.
Il est à noter que depuis le 1er janvier 2005, les bénéficiaires de la CMUC peuvent, sous réserve de remplir les conditions de ressources, bénéficier d'une tarification spéciale en matière de fourniture d'électricité.
